目的 探讨早产儿脑损伤（脑室内出血和脑白质损伤）的危险因素。方法 2014年6月1日至2019年5月31日，在昆明医科大学第一附属医院分娩的出生胎龄28～33+6周的早产儿473例中，入住新生儿科的活产儿443例，排除顽固性低血糖、胆红素脑病、放弃治疗及死亡病例，共纳入392例。结合围产期病史及新生儿早期临床表现，以头颅磁共振成像诊断为主要依据，诊断脑室内出血及脑白质损伤。将患儿分为脑室内出血组（102例）、轻度脑白质损伤组（32例）、中重度脑白质损伤组（31例）及无脑损伤组（227例）。统计学方法采用χ~2检验、t检验和Logistic回归模型，分析早产儿不同类型脑损伤的危险因素。结果 392例胎龄28～33+6周的早产儿中，脑损伤发生率为42.1%（165/392），其中脑室内出血发生率为26.0%（102/392），脑白质损伤发生率为16.1%（63/392）。Logistic回归模型显示，脑室内出血的危险因素：重度妊娠期高血压疾病（OR=2.287,95%CI:1.099～4.758,P<0.05）、支气管肺发育不良（OR=2.670,95%CI:1.418～5.029,P<0.01）、晚发型败血症（OR=2.318,95%CI:1.234～4.357,P<0.01）、机械通气（OR=1.936,95%CI:1.067～3.517,P<0.05）。轻度脑白质损伤的危险因素：临床型绒毛膜羊膜炎（OR=9.864,95%CI:2.364～41.155,P<0.05）、新生儿窒息（OR=3.319,95%CI:1.394～7.906,P<0.05）、脐动脉血气pH<7.00 （OR=4.953,95%CI:1.527～13.024,P<0.05）。中重度脑白质损伤的危险因素：重度妊娠期高血压疾病（OR=4.213,95%CI:1.473～12.052,P<0.05）、机械通气（OR=5.029,95%CI:1.914～13.193,P<0.05）。结论 早产儿不同类型的脑损伤存在不同的危险因素。重度妊娠期高血压疾病及机械通气为脑室内出血及中重度脑白质损伤的共同高危因素，应引起高度重视。