摘要：
患者 男,43 岁,因经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后1 年余再发呕血及便血4d入院.患者因呕血及黑便就诊,诊断为"酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血",第1 次出血术前CT提示门静脉左右支通畅(图 1 ).行TIPS+胃冠状静脉栓塞术,术后未规律复查. 1 年多后患者再次因大量呕血入院,上腹部 CT 提示支架内血流欠佳,其内可见条状充盈缺损,门静脉右支海绵样变,食管、胃底静脉迂曲扩张(图 2).结合病史及相关检查诊断为:酒精性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血.行 TIPS 支架修正术,手术未能成功,全科讨论后行经脾穿刺TIPS支架修正术.
