目的 探讨老年颅内前循环小动脉瘤（≤5 mm）的临床特征、动脉瘤形态学特征及其参数对小动脉瘤破裂的影响。方法 收集2016年1月—2018年11月在昆医附一院就诊的202例前循环小动脉瘤患者的临床及动脉瘤影像学特征资料，所有患者均在院内外行全脑血管造影（DSA）检查明确诊断，分为破裂组（135例）和未破裂组（67例）。采用单因素、多元Logistic回归及ROC曲线分析患者的临床及动脉瘤形态特征。结果 前循环小动脉瘤破裂组与未破裂组间比较，收缩压、舒张压、血糖、动脉瘤位置、带有子囊、形状不规则、 AR、 SR之间差异有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析提示，收缩压、血糖值、带有子囊、不规则形、 AR、 SR为破裂的独立危险因素。ROC曲线显示，血糖最佳预测值为5.55 mmol/L（曲线下面积：0.674, 95%CI:0.586～0.761）、收缩压最佳预测值为130 mmHg（曲线下面积：0.707, 95%CI:0.634～0.780）、 AR最佳预测值为1.13（曲线下面积：0.621, 95%CI:0.540～0.703）、 SR最佳预测值为1.25（曲线下面积：0.614, 95%CI:0.533～0.694）。结论 子囊、形态不规则、收缩压、血糖、长颈比AR、大小比SR是前循环小动脉瘤破裂的独立危险因素；收缩压＞130 mmHg、血糖＞5.55 mmol/L、 AR＞1.13、 SR＞1.25的前循环小动脉瘤的破裂危险显著增加，应积极处理。