摘要：
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)术前乙肝DNA病毒(HBV-DNA)载量水平对患者疗效和预后的影响.方法 选取因原发性肝细胞癌(HCC)行TACE联合抗病毒治疗患者74例,根据术前HBV-DNA载量水平将患者分为3组,A组HBV-DNA阴性(≤1×102 IU/mL)20例;B组HBV-DNA阳性(1×102 IU/mL<HBV-NDA<1×104 IU/mL)24例;C组HBV-DNA阳性(≥1×104 IU/mL)30例.根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估各组术后3个月、6个月病灶控制情况,分析各组疾病进展时间,总生存期、术后不良反应、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)情况.结果 术后3个月3组肿瘤客观缓解率(ORR)分别为80.0％,66.7％,33.3％,术后6个月分别为60.0％,45.8％,46.7％.3组的中位总生存期(mOS)分别为无法计算,30个月,13个月,其中3组的术后1年生存率分别为90.0％,75.0％,60.0％.3组的中位肿瘤进展时间(mTTP)分别为7个月,6个月,4个月.3组患者术后的HBV-DNA和AFP不同程度下降,其中未出现HBV-DNA再激活情况.3组术后不良反应发生率和肝功能差异无统计学意义.结论 TACE术前HBV-DNA>104 IU/mL,患者生存期更短,预后较差.术前HBV-DNA阳性患者,术后病灶更容易进展.单独的TACE治疗对于HBV-DNA载量水平较高的患者,预后和肿瘤控制效果不佳,应加强肿瘤的综合治疗,如TACE术后及时联合消融治疗、靶向治疗、免疫治疗等.
