摘要：
目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗肝衰竭临床疗效及对炎症细胞因子影响.方法 回顾性队列研究,纳入56例肝衰竭患者,PD组30例、非生物型人工肝血浆置换(plasma ex-change,PE)组26例,比较2组治疗前后临床疗效、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血氨(AMMO)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(INR)、血肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、肝功能Child-Turotte-Pugh(CTP)评分.主要观察终点90天全因死亡率,绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 治疗后ALT、AMMO、TBIL、INR、Cr、IL-6、PCT、TNF-α、MELD及CTP评分与治疗前比,PD组显著改善(Z/t值分别为4.440、6.084、7.750、5.227、4.947、11.649、10.060、14.596、5.930、6.355,均P＜0.001),PE组显著改善(Z/t值分别为4.360、4.191、7.972、3.245、3.122、8.404、10.806、12.596、3.949、4.466,P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.003、0.004、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001);2组间治疗后上述指标比较无统计学差异(F/x2值分别为0.039、0.488、0.147、0.000、1.407、0.002、0.010、0.027、54.637、3.841,P值分别为0.844、0.488、0.703、0.991、0.241、0.960、0.920、0.870、0.523、0.798).治疗后PE组ALB显著高于PD组(F=8.061,P=0.005).治疗3月总有效率2组比较无统计学差异(x2=0.025,P=0.611).但PD组总费用较PE组显著降低(Z=13.500,P=0.001).结论 PD与PE治疗肝衰竭同等有效,值得临床推广.
