目的 探讨"阶梯复位法"治疗髂骨骨折合并骶髂关节前脱位的临床疗效.方法 回顾性分析云南大学附属医院2010年2月至2022年1月收治的10例骶髂关节前脱位患者资料,男5例、女5例,年龄22～52岁,平均38.8岁.均为车祸伤,骨盆骨折Tile分型,C1.2型5例、C2型3例、C3型2例.采用"阶梯复位法"复位及钢板螺钉固定.第一步,于髂嵴置入1～2枚Schanz针控制髂骨,向外侧适当牵拉Schanz针;第二步,使用骨膜剥离器在骶骨与髂骨间进行撬拨复位;第三步,对仍无法复位者,在骶骨上紧贴髂骨内缘由前上向后下置入1枚直径2.5 mm的克氏针,并于骶骨与髂骨间插入一把骨膜剥离器,用其尖端顶住克氏针,以髂骨为支点进行撬拨使两者分离;第四步,维持撬拨,再紧贴髂骨内缘在骶骨上置入另1枚直径2.5 mm克氏针,继续使用骨膜剥离器于骶骨与髂骨间撬拨,重复操作,同时结合牵引下肢复位骶髂关节前脱位.术后使用Matta评分评估复位质量,使用Majeed评分评估骨盆骨折后功能恢复程度.结果 4例患者通过第一、二步即完成复位,6例难复性骶髂关节前脱位通过第一至四步操作成功复位.6例难复性骶髂关节前脱位患者的骨折复位时间为(39.67±3.09)min(范围 35～44min),术中失血量为(300.00±141.42)ml(范围 150～600 ml);另 4例骨折复位时间为(36.75± 4.38)min(范围30～42 min),术中失血量为(225.00±44.30)ml(范围200～300 ml).10例患者均获得随访,随访时间为(12.9±3.7)个月(范围9～20个月).所有患者骨盆前后环骨折均获得愈合,骨折愈合时间为(12.77±1.62)周(范围10.71～15.28周).末次随访时6例难复性骶髂关节前脱位患者Matta评价优5例、良1例,另4例均为优.6例Majeed功能评分为(86.50±6.08)分(范围74～92分),其中5例为优、1例为良;另4例为(81.5±9.39)分(范围71～94分),其中优2例、良2例.结论 "阶梯复位法"是一种安全有效、易于操作的治疗髂骨骨折合并骶髂关节前脱位的方法,对难复性骶髂关节前脱位可以获得满意的复位和疗效.