目的 探究儿童耐多药结核病（MDR-TB）发生的相关影响因素及其预测模型的建立。方法 回顾性选取2010年3月1日至2022年2月28日昆明市第三人民医院结核病病儿，统计MDR-TB发生情况，比较MDR-TB病儿与非MDR-TB病儿临床资料，通过logistic多因素回归模型分析儿童MDR-TB发生的相关影响因素，采用R语言构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型，并进行一致性检验。结果 共纳入850例结核病病儿，其中初治MDR-TB病儿占5.65%，复治MDR-TB病儿占24.88%，总MDR-TB病儿占10.47%;logistic多因素回归模型分析显示，年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病病人接触、合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、合并乙型肝炎病毒（HBV）感染是儿童MDR-TB发生的独立危险因素，规范用药是独立保护因素（P＜0.05）；根据影响因素构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型，通过Bootstrap自抽样法验证显示该预测模型预测值与实际观测值基本一致，一致性指数（C-index）为0.960，具有良好的区分度；预测模型ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.96[95%CI:（0.94,0.98）]，预测效能较高。结论 病儿年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病病人接触、合并HIV感染、合并HBV感染等均为MDR-TB发生的影响因素，根据影响因素构建的列线图预测模型可较好预测结核病病儿发生MDR-TB的风险。