【目的】基于NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）信号通路探究天麻素注射液联合神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤（SCI）的可能机制。【方法】将108例SCI患者随机分为观察组和对照组，每组各54例。2组患者均给予常规康复训练，在此基础上，对照组给予神经节苷脂治疗，观察组给予天麻素注射液联合神经节苷脂治疗。30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较2组患者的肌力恢复正常时间、可下地行走时间和留院观察时间，观察2组患者治疗前后美国脊柱损伤协会（ASIA）评分及血清脑源性神经生长因子（BDNF）、中枢神经特异性蛋白（S-100β）、白细胞介素（IL）-1β、IL-18及NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1（Caspase-1）、凋亡相关斑点样蛋白（ACS）水平的变化情况，并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】（1）治疗2个疗程后，观察组的总有效率为83.33%（45/54），对照组为66.67%（36/54），组间比较（χ2检验），观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后，观察组的肌力恢复正常时间、可下地行走时间及留院观察时间均较对照组明显缩短（P＜0.01）。（3）治疗1个和2个疗程后，2组患者ASIA的痛觉、运动、触觉评分均较治疗前明显升高（P＜0.05），且治疗2个疗程后又较治疗1个疗程后升高（P＜0.05）；组间比较，观察组在治疗1个和2个疗程后对ASIA的痛觉、运动、触觉评分的升高幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）治疗1个和2个疗程后，2组患者的血清BDNF水平均较治疗前升高（P＜0.05）,NLRP3、ACS、Caspase-1蛋白和血清IL-1β、IL-18、S-100β水平均较治疗前下降（P＜0.05），且治疗2个疗程后血清BDNF水平又均较治疗1个疗程后升高（P＜0.05）,NLRP3、ACS、Caspase-1蛋白和血清IL-1β、IL-18、S-100β水平又均较治疗1个疗程后下降（P＜0.05）；组间比较，观察组在治疗1个和2个疗程后对血清BDNF水平的升高幅度及对NLRP3、ACS、Caspase-1蛋白和血清IL-1β、IL-18、S-100β水平的下降幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗过程中，2组患者均未出现药物相关不良反应。【结论】天麻素注射液联合神经节苷脂治疗SCI患者疗效确切，可通过调控炎症小体NLRP3信号通路，减轻神经炎症反应，促进神经功能恢复，其疗效优于单纯神经节苷脂治疗。