目的 探究2型糖尿病（type 2 diabetes nephropathys,T2DM）合并肺结核患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）水平与痰涂片、结核分枝杆菌T细胞斑点实验（T-cell spot test for tuberculosis infection,T-SPOT.TB）结果的关系及结核分枝杆菌rpoB基因检测的临床意义。方法 选取2022年1月—2023年1月昆明市第三人民医院收治102例T2DM合并肺结核患者作为研究组，另选同期在我院治疗的102例单纯肺结核患者作为对照组。比较2组临床资料、痰涂片和T-SPOT.TB检查结果，并对研究组不同FPG水平患者痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率进行比较，分析痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率与患者FPG水平的相关性。对2组进行结核分枝杆菌培养，分离利福平（rifampicin,RFP）耐药菌株和敏感菌株，比较2组2种菌株rpoB基因检测结果。结果 研究组咳嗽、呼吸困难、厌食、盗汗、胸痛、咯血、发热发生率、痰涂片阳性率、T-SPOT.TB阳性率均高于对照组（P均＜0.05）。不同FPG水平患者痰涂片阳性率比较，差异具有统计学意义（P=0.003）;T-SPOT.TB阳性率比较，差异无统计学意义（P=0.262）；痰涂片阳性率与T2DM合并肺结核患者FPG水平呈正相关（rs=0.386,P=0.015）,T-SPOT.TB阳性率与FPG水平无明显相关性（rs=0.127,P=0.326）。研究组RFP耐药菌株多于对照组，研究组RFP耐药菌株rpoB基因突变率高于RFP敏感菌株（P均＜0.05）。结论 T2DM合并肺结核患者FPG水平与痰涂片结果呈正相关，但与T-SPOT.TB结果无相关性。与单纯肺结核患者相比，T2DM合并肺结核患者更易感染耐药株。通过检测耐药基因rpoB，可快速识别检测结核分枝杆菌对RFP耐药性，为临床治疗提供科学指导。