慢性肾脏病（CKD）是一个严重的公共卫生问题。近年来，随着高血压、糖尿病、肥胖的患病率增加，CKD患者呈逐年增加的趋势，其中一部分最终进展成为终末期肾病，严重危害人类的健康，给社会带来沉重的负担。高同型半胱氨酸血症（HHcy）与高血压、糖尿病、高脂血症一样，是一项评估身体健康的重要指标，以往的研究认为，HHcy是冠心病、外周血管硬化、痴呆等多种疾病的危险因素，为此，同型半胱氨酸的研究受到越来越多关注。在CKD患者中，HHcy发病率很高，伴随肾功能的下降，其在CKD中发病率逐渐增高。在众多CKD的危险因素中，除高血压、糖尿病等传统危险因素外，部分学者认为HHcy是肾功能下降的结局之一，也是CKD发生、发展的危险因素，其对肾脏的损害包括肾脏血管、肾小球、肾小管等多个方面。本文介绍CKD中同型半胱氨酸的代谢、损伤机制、治疗等方面的进展，希望能为CKD与同型半胱氨酸的研究提供新思路。