回顾性分析1例在昆明医科大学第一附属医院就诊的长病程合并多靶器官损害的2型糖尿病患者，经胰岛素及口服药物治疗后血糖控制不佳，转换为司美格鲁肽联合口服降糖药物的诊疗过程。患者为63岁男性，因“发现血糖升高22年，乏力、双下肢水肿1个月余”入院。患者腹型肥胖，合并冠心病、高血压、脂代谢紊乱、慢性心功能不全、糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变，曾使用强化或预混胰岛素配合口服降糖药物治疗，既往血糖控制不佳，依从性较差。入院后逐步简化降糖方案并最终调整为司美格鲁肽1.0 mg（1次/周）皮下注射联合达格列净二甲双胍缓释片（10 mg∶1 000 mg）2片，1次/d控糖；同时配合冠心病二级预防及减少蛋白尿等治疗措施，血糖平稳达标，糖尿病合并症及并发症得到改善。3个月后随访患者糖化血红蛋白由9.6%下降至6.5%，葡萄糖在目标范围内时间由28%上升至87%；腰围由91 cm下降至86 cm，体重指数由26.4 kg/m 2下降至24.9 kg/m 2，低密度脂蛋白胆固醇由4.89 mmol/L下降至1.56 mmol/L；24 h尿白蛋白/肌酐比值由301.84 mg/g下降至65.96 mg/g。