目的 对比心功能正常及不同程度慢性心功能不全患者肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（TMAO）的水平，探讨慢性心功能不全与TMAO升高之间的关系。方法 纳入昆明医科大学第一附属医院2023年4—12月收治的183例基础情况同质的就诊患者。其中，对照组40例，观察组患者根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅰ-Ⅱ级组92例、心功能Ⅲ-Ⅳ级组51例。对各组病例进行左室射血分数(LVEF)、N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的测定以评估心功能，并对血清中的TMAO指标进行检测与分析。结果 对照组、心功能Ⅰ-Ⅱ级组的NT-proBNP水平、LVEF、TMAO水平比较，差异无统计学意义（P)0.05），心功能Ⅲ-Ⅳ级组的NTproBNP、TMAO水平显著高于前两组，LVEF显著低于前两组（P(0.05）。Logistic回归分析结果显示，TMAO是心功能由Ⅰ-Ⅱ级进展为Ⅲ-Ⅳ级的独立危险因素，OR值1.290(1.084,1.534)，且P(0.05。结论 TMAO升高对慢性心功能不全的影响以促进其进展/加重为主，而对其初期发生阶段的影响不显著。心功能不全急性加重对机体的影响又能显著提高TMAO的产生，两者间是相互促进的恶性循环。