摘要:
三维对比增强磁共振泌尿系成像(3DcontrastenhancementMRU,3D-ceMRU)运用与三维对比增强磁共振血管成像(3D-ceMRA)相同的成像参数及和静脉肾盂造影(IVP)相同的排泄对比的原理,经外周静脉团注顺磁性Gd对比剂,Gd对比剂经肾脏排入泌尿集合系统与尿液混合而在尿路内呈高浓度状态,使尿液的T1值明显缩短,同时配合快速梯度回波MR扫描技术的短TR效应有效地抑制周围背景组织的信号,最终达到三维显示上尿路形态的目的。因为磁共振空间分辨率较差,且对钙化不敏感,检查时间较长,所以很多临床医生甚至于影像医生认为磁共振检查不适用于尿路显像。该课题从排泄性三维对比增强MRU(3D-ceMRU)与常规MRU成像的优、劣势,3D-ceMRU在上尿路梗阻性病变定位、定性诊断中的价值,利尿剂对3D-ceMRU图像质量的影响三个方面对3D-ceMRU进行较为全面的研究,结果显示:1、3D-ceMRU能较好的显示正常及轻度扩张的上尿路,而MRU能较好的显示重度积水扩张的上尿路。两种方法均能较好的显示中度积水扩张的上尿路。2、利尿剂能明显改善不扩张上尿路排泄性三维对比增强MRU的图像质量。3、3D-ceMRU对泌尿系病变的定位及定性诊断率高。研究结果表明:3D-ceMRU不但是一种无创、无痛苦、无辐射的检查方法,而且可以明确从轻度到重度的肾积水情况;大致评估肾功能状况;所使用的顺磁性造影剂为Gd的螯合物,该物质肾毒性很低,适用于碘过敏试验阳性患者,以及含碘对比剂的高危人群;可以明确大部分梗阻的原因。特别是引入利尿剂大大改善了成像质量,使图像可以满足临床诊断的要求。为不能行碘制剂造影的患者提供一种新的,安全而有效的检查方法。已推广应用于临床尿路梗阻的检查和病因诊断。