总结我科近10来所有神经内镜手术,在原内镜临床应用的基础上进一步拓展并扩大其对神经外科疾病的诊治范围,研究手术适应症、并发症、相关手术技巧等,以提高神经外科疾病的诊治效果。 2001年3月至2011年4月我科应用单纯神经内镜、神经内镜辅助及神经内镜控制技术治疗各类颅内疾病302例,具体为：脑积水93例,脑室系统梗阻性脑积水82例,蛛网膜下腔梗阻性脑积水7例,脑室畸形4例,治疗有效率96.5﹪。蛛网膜囊肿96例,治疗有效率96.5﹪。颅内肿瘤29例,治疗有效率100﹪。颅内感染20例,治疗有效率85﹪。颅内血肿32例,治疗有效率100﹪。脑囊虫病18例,治疗有效率100﹪。其他包括硬膜下积液2例,颅内异物1例,更换分流管脑室端1例,辅助处理动脉瘤1例。均达到治愈。全部病例治疗总有效率95.6﹪。 本研究表明神经内镜在神经外科的临床应用中具有较高的经济效益和社会效益。现分析如下： 一、本研究中81例采用神经内镜造瘘的梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿,较传统的分流手术相比,避免了分流管植入,手术创伤小,并发症少,缩短了住院时间,同时减少了在患者体内留置异物所造成的心理负担。该组患者绝大部分是儿童,从儿童生长发育的需要出发,分流手术选择可调压的分流管,每套分流管材料费3万余元,采用神经内镜手术治疗,节约材料费300万元;住院费用每位患者节约1万余元,节约约80万元。101例采用神经内镜技术避免了取骨瓣开颅,从而节约人工脑膜、颅骨固定系统等材料费100万元,住院费节约100万余元,以上共计580万元。 二、应用于研究生临床应用解剖学和神经解剖学教学 从2008年至今,昆明医学院解剖教研室每年承担200～300名研究生和1000人左右的本科生的临床应用解剖学和神经解剖学教学,颅脑显微解剖和内镜解剖是解剖学发展的新兴领域,但教学素材缺乏、教学内容抽象,该课题所收集的大量图片和视频极大地丰富了这方面的教学资源,使得古老的解剖学在新的临床技术之中焕发出盎然生机,使同学能从不同角度认识复杂的颅脑解剖,增加了同学的学习兴趣和对知识的理解程度,产生了良好的社会效益并节省购置相关教学资源所需经费约25～35万元。不仅课题所收集的图片和视频丰富了教学资源,课题所利用到的标本也被进一步制作成精美的教学样本,达到了研教相长,此项为制作标本节省相关费用约5万元。各项合计40万元。 三、现云南省已有7个省州市医院正在开展或与本课题组协作开展神经内镜技术。近三年共治疗颅内蛛网膜囊肿约40例,脑积水约56例。每人可节约住院费用和材料费4万余元,节约外出就医花费约1万余元,共计可节约480万元。部分颅内病变采用神经内镜治疗,近三年约50例患者,可节约开颅术后使用人工硬脑膜、钛板、钛钉的材料费用每人1万余元,节约住院费用每人2万余元,共计150万元。各项合计630万元。 综上所述,本研究已产生经济效益1250万元。全省推广应用后预计每年可产生约2600万余元的经济效益。 四、2010年举办云南省继续医学教育项目《神经内镜的临床运用》(项目编号：2010-04-04-9)。我省及贵州共14个州市医院的神经外科科主任及业务骨干36名学员参加学习班,提供尸头、内镜供学员动手操作、解剖,理论与实践紧密结合,使神经内镜的应用价值在云南省神经外科界得到进一步认可。 五、云南省7个州市医院均派专科医生到我科进修神经内镜技术。到云南省第三人民医院、文山州人民医院、文山县人民医院行内镜手术演示,效果满意。现部分州市医院已打算在年内开展神经内镜技术。 六、在全国各级期刊发表神经内镜方面论文7篇。 七、神经内镜的临床推广应用充分体现了微创技术,大量病人因此项技术慕名而来我科就诊,扩大了科室影响,吸引病人,增加了科室及医院经济效益。