摘要:
脓毒症患者易发生肾功能衰竭,现普遍采用的改善肾功能的血管活性药物的使用方法和观点发生了挑战性的变化,且目前对此争议很大。近来越来越多的证据表明小剂量多巴胺对脓毒症患者肾脏功能恢复几乎无任何改善作用,相反,可能有潜在不利影响。近年有学者的研究表明小剂量多巴酚丁胺可改善脓毒症患者的肾功能,但相关的研究报道并不多见,仅一篇报道。评价血管活性药物对于脓毒症患者肾功能的影响具有重要的临床价值。2005年1月至2007年12月在昆明医学院第一附属医院和第二附属医院使用多巴酚丁胺对脓毒症患者肾功能的影响共进行了70多例临床观察,发现多巴酚丁胺可增加脓毒症患者的肌酐清除率,对肾功能有确实的保护作用,具有良好的临床效果。 脓毒症患者常合并应激性高血糖。2005年1月至2007年12月在昆明医学院第一附属医院和玉溪市人民医院使用强化胰岛素治疗对脓毒症患者进行临床观察共50余例。通过临床观察发现,在脓毒症患者中,应激性高血糖现象十分常见,相对于传统的胰岛素常规治疗来看,强化胰岛素治疗将脓毒症患者的血糖控制在4.4~8.3mmol/L,临床应用中相对好控制,在降低院内感染发生率方面有较好的效果,能有效降低患者呼吸机支持天数、抗生素使用天数和入住ICU时间。对于脓毒症患者用胰岛素严格控制血糖是有效的,强化胰岛素治疗显示出良好的疗效。强化胰岛素治疗过程中需注意加强血糖监测,防治低血糖发生,低血糖出现后注意及时纠正。