自1966年开展外科旁路移植术（CABG）以来，已经证明与单纯药物治疗比较，CABG能明显改善左主干病变患者的症状及长期预后，外科治疗一直被认为是左主干病变的首选治疗方法。以支架置入为主要治疗手段的经皮冠脉介入治疗作为一种微创的血管重建方法，随着临床研究的不断深入、介入治疗技术的成熟和介入器械的不断进步，在非左主干冠状动脉病变特有的解剖和病理生理特点使其具有高危特征，即使采用CABG治疗，在主干病变的围术期死亡率及远期死亡率依然高于非左主干病变患者。随着药物洗脱支架时代到来，药物洗脱支架可以明显降低再狭窄的发生率，使PCT的结果和风险得到改善。一些令人鼓舞的研究结果使外科旁路移植术是左主干病变唯一标准治疗的观念受到了前所未有的挑战。目前国内外一些医疗中心已逐步放宽左主干病变介入治疗适应证，将支架置入作为治疗左主干病变的重要选择。我们对于有冠脉无保护左主干病变的病人进行了评估，他们于2003年2月至2008年6月期间在云南省接受治疗，其中113例置入了药物洗脱支架（DES组）。记录患者住院期间即刻手术成功率，住院期间患者不良心性事件发生情况。患者出院后每月门诊随访，记录不良心血管、脑血管事件（MACCEs）发生情况，包括心绞痛复发、死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑卒中、脑出血等；接受DES治疗的患者如果临床无心肌缺血证据或无心绞痛复发，均在术后6～9个月接受冠状动脉造影复查。CABG术后一年内尽量动员接受冠脉造影复查。结果显示：（1）两组患者一般临床特征比较无统计学意义；（2）DES组与CABG组术后12月的MACCES发生率分别为11%及10.6%，P＞0.05；（3）平均随访18个月，DES组与CABG组无MACCES生存率比较无显著性差异（P＞0.05）；（4）冠脉造影随访DES组再狭窄率高于CABG组（7.69%，P＜0.05）。本研究证实冠脉无保护左主干病变DES治疗手术成功率高，有较理想的近远期疗效。研究结果对临床实践具有现实的指导意义，即对于左主干病变，药物洗脱支架治疗术是一种重要选择。