脊柱外科手术具有手术时间长、创面大、出血量大等特点,而大量出血会导致患者心、肺、肾功能受损,并影响其凝血功能,甚至危及生命.氨甲环酸(TXA)是脊柱外科手术中常用的止血药物,属于抗纤维蛋白溶解(简称纤溶)药物之一.TXA可阻断含有赖氨酸残基的纤维蛋白与纤溶酶重链间的相互作用,从而阻止纤溶酶将纤维蛋白降解;同时还可以通过抑制纤溶酶对血小板Gp16受体的作用,保护血小板二磷酸腺苷及其功能,从而达到止血的作用.目前,TXA的应用方式主要包括静脉滴注、局部用药、静脉滴注联合局部用药.TXA的应用剂量目前争议较多,大多数研究认可的应用剂量是术前100 mg/kg负荷量+术中10 mg/(kg·h)维持量;但是从止血疗效与不良反应发生风险以及不同术式的个体化用药等多方面考虑,该剂量是否为TXA的最佳剂量,仍需更多临床对比研究来证实.TXA的不良反应主要包括癫痫、心血管事件、血栓形成及椎管渗入,但是上述不良反应发生率比较低,总体来说TXA的安全性比较高.