背景 头发皮质醇水平是一个反映慢性压力的指标,课题组前期研究结果提示倦怠可能是急性冠状动脉综合征(ACS)的独立危险因素,但目前国内尚缺乏关于头发皮质醇水平与倦怠和ACS的研究.目的 探讨ACS患者头发皮质醇水平与倦怠的相关性,以及头发皮质醇水平对患者出院1个月后生活质量的影响.方法 以2015年3月—2018年2月因首次发生ACS收住昆明医科大学第一附属医院心内科的89例患者为试验组,以同期在本院进行年度体检的42例健康者为对照组.取两组受试者少量头发进行皮质醇水平检测,采用哥本哈根倦怠量表(CBI)的一般倦怠子量表评估ACS患者的倦怠水平,采用生活质量8条简明量表(SF-8)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评估ACS患者出院1个月后的生活质量.对头发皮质醇数据进行自然对数转换,两组头发皮质醇水平比较采用成组t检验,并采用多重线性回归排除混杂因素对结果的影响;ACS患者头发皮质醇水平和倦怠的相关性采用偏相关分析;构建多重线性回归模型分析ACS患者头发皮质醇水平与出院1个月后生活质量的关系.结果 75例ACS患者和38例健康者提供了头发样本进行皮质醇水平检测.ACS患者的头发皮质醇水平高于健康者〔(2.00±1.82)ln ng/g比(1.59±1.48)ln ng/g,t=2.42,P=0.017〕,构建多重线性回归模型排除性别、年龄、体质指数、工作状况、受教育程度、吸烟、饮酒的影响后,组别是头发皮质醇水平的影响因素〔b(95％CI)=2.038(0.198,3.878),P=0.037〕.偏相关分析结果显示,排除性别、年龄、体质指数、工作状况、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、Killip心功能分级、既往史、心血管病家族史的影响后,ACS患者的头发皮质醇水平与倦怠评分呈正相关(偏相关系数为0.303,P=0.011).ACS患者头发皮质醇水平是出院1个月后SF-8生理健康评分、SAQ心绞痛稳定状态和心绞痛发作频率评分的影响因素〔b(95％CI)分别为-1.459(-1.984,-0.934)、-8.821(-15.629,-2.013)、-6.342(-12.653,-0.031),P均<0.05〕.结论 ACS 患者的头发皮质醇水平高于健康者;在ACS 患者中,倦怠与头发皮质醇水平呈正相关关系;基线头发皮质醇水平高的ACS 患者出院1 个月后的生活质量较差.