摘要：
目的 探讨超声引导下腹腔镜射频消融术(LRFA)治疗特殊或高危部位原发性小肝癌患者术后的免疫状况及临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月—2017年12月鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科60例特殊或高危部位原发性小肝癌患者的临床资料,其中行超声引导下LRFA 32例(LRFA组),行腹腔镜肝切除术(LH)治疗28例(LH组). LRFA组男25例、女7例,年龄38～84 (61.13 ± 12.30)岁;LH组男23例、女5例,年龄35～80(60.07 ± 12.90)岁.比较两组患者术后根治率、免疫状况、术后并发症及无瘤生存率.结果 两组患者均成功实施手术,无围手术期死亡病例.LRFA组和LH组的手术根治率分别为96.9% (31/32)和100.0% (28/28),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均随访3 ～72(46.8 ± 18.5)个月.与 LH 组相比,LRFA 组术后4 周、8 周CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 + /CD8 +均较高,差异均有统计学意义( P值均<0.05);LRFA组术后8周外周血CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 + /CD8 +与术前比较显著升高,Treg 显著降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05). LRFA组无瘤生存时间明显长于LH组,两组患者术后1、2、3 年无瘤生存率分别为93.7% 、81.3% 、56.3%和82.1% 、71.5% 、42.9% ,差异均有统计学意义( P值均<0.05).结论 LRFA可精确定位、动态观察消融过程,拓宽了射频消融的适用范围,增强机体免疫功能,延长患者无瘤生存期. LRFA已成为特殊或高危部位原发性小肝癌微创治疗的主要手段.
