目的 分析昆明医科大学第一附属医院2014至2018年临床尿液标本中分离的3584株大肠埃希菌分布及对常用抗菌药物的耐药性变化,为临床合理选用有效抗菌药物提供依据.方法 昆明医科大学第一附属医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,判定标准为CLSI 2018年版.结果3584株大肠埃希菌,对常用抗菌药物耐药率较高的依次为:氨苄西林(83.9％～90.7％)、四环素(63.7％～71.3％)、哌拉西林(55.4％～66.1％)、环丙沙星(55.3％～63.2％)、左氧氟沙星(51.9％～60.7％).对碳青酶烯类药物(0.9％～2.9％)、阿米卡星(1.2％～2.8％)、呋喃妥因(1.5％～3.1％)、头孢哌酮/舒巴坦(3.1％～5.1％)、哌拉西林/他唑巴坦(3.3％～6.9％)保持较好的敏感性.耐药性分布特点为:住院患者高于门诊患者、男性患者对大部分抗菌药物的耐药率高于女性患者(P<0.05)、成人患者对喹诺酮类药物的耐药率高于儿童患者(P<0.05).结论 大肠埃希菌是泌尿系统感染的主要病原菌,耐药性监测结果提示既往经验使用的抗菌药物可能导致治疗失败.在经验性使用抗菌药物治疗时应结合当地实时细菌耐药性合理选用.根据细菌药敏实验结果,选择合理有效的治疗方案是治疗成功的关键因素之一.