目的 探讨应用血栓弹力图进行特发性膜性肾病患者凝血功能监测的意义。方法 选取住院治疗的特发性膜性肾病(IMN)患者作为研究对象,血栓弹力图(TEG)显示为高凝状态(NS)的为82例设为研究组,另外74例蛋白尿≤1g/24h者为对照组。比较两组患者的基本资料、TEG数据,分析临床指标与TEG之间的相关性,多元线性回归分析寻找最大振幅(MA)的相关因素。结果 研究组白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组,总胆固醇、三酰甘油与纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组(P<0.05)。研究组R时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),MA值显著高于对照组,K时间显著短于对照组,α角显著大于对照组(P<0.05)。R时间与红细胞比容、血小板计数(PLT)和白蛋白(Alb)无相关性;MA值与PLT正相关,与红细胞比容、Alb呈负相关;K时间与红细胞比容、Alb正相关,与PLT负相关;α角与PLT正相关,与红细胞比容、Alb呈负相关。高红细胞比容、PLT数量增加、Alb水平与年龄升高为NS状态IMN患者MA值的独立相关因素。结论 应用血栓弹力图进行特发性膜性肾病患者凝血功能监测,能够全面检测血小板功能,反映患者是否处于高凝状态,指导抗血小板与抗凝治疗。