摘要：
目的:探索双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎不同分娩方式与围产结局的关系.方法:2012年1月-2017年1月在本院接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的DCDA双胎孕妇共162例,其中阴道分娩50例,剖宫产112例,比较两种分娩方式的围产结局.结果:①阴道分娩组孕周＜37周占64.0％,新生儿体重＜2500g占65.0％,均高于剖宫产组的45.5％及46.9％ (P ＜0.05);剖宫产组孕周≥37周(54.5％)及新生儿体重(≥2500g,53.1％)高于阴道分娩组(36.0％、35.0％)(P＜0.05);②剖宫产组子痫前期发生率(20.5％)高于阴道分娩组(6.0％)(P＜0.05);③两组产后出血率及新生儿死亡发生率比较无差异(P＞0.05);④两组第一胎新生儿窒息率比较无差异(P＞0.05),但阴道分娩组第二胎儿新生儿窒息率(14.0％)高于剖宫产组(3.6％)(P＜0.05);第一胎与第二胎分娩问隔时间≤15min者、第二胎儿新生儿窒息率比较无差异(P＞0.05),但分娩间隔时间＞15min者、第二胎儿新生儿窒息率阴道分娩组(10.0％)高于剖宫产组(0)(P＜0.05),阴道分娩组分娩间隔时间＞15min者第二胎儿脐动脉pH及BE值均高于分娩间隔时间≤15min组(P＜0.05).结论:第一胎儿为头位的DCDA双胎分娩方式应根据孕周、胎儿估计体重、妊娠并发症等综合分析,重视第二胎儿第二产程处理,阴道分娩两胎儿分娩间隔时间宜在15min以内.
