摘要：
目的 了解国内主要地区临床分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对国内主要地区34所医院(29所综合性医院、5所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验.按CLSI 2017版判断结果.结果 收集2017年1-12月上述医院临床分离菌共190 610株,其中革兰阳性菌55 649株,占29.2％,革兰阴性菌134 951株,占70.8％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为35.3％和80.3％.MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS).MRSA中有 91.6％菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有86.2％的菌株对利福平敏感.未发现万古霉素耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除外氯霉素)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据对50株万古霉素耐药肠球菌的表型推测或基因型检测结果,显示主要为vanA型(36株)、vanB型(8株)或vanM型(6株)耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株(86.8％)和耐药株(2.2％)所占比例较2016年有所下降, 中介株的检出率(11.0％)有所上升.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10.0％(除外克雷伯菌属).肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0％和2.9％上升到了2017年的20.9％和24.0％,耐药率上升幅度高达8倍,与此同时,肺炎克雷伯菌每年的分离率亦呈稳步上升趋势.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占91.5％)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为66.7％和69.3％.与2016年耐药性数据相比,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率(23.6％对20.9％)继续呈下降趋势.结论 临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,在继续做好细菌耐药监测工作的同时加强实验室与临床的沟通,以发挥耐药监测工作的最大价值.
