目的 探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cmH2O和PEEP 10 cmH2O.观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量.结果 与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/.VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO2/FiO2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05).结论 肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优.