目的 探讨静滴氨甲环酸(TXA)联合关节腔注入肾上腺素(EPI)对初次单侧人工全膝关节置换术(TKA)失血量及膝关节早期功能恢复的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的122例初次行单侧TKA治疗的患者为研究对象,按不同的给药方式采用随机数字表法分为四组.TXA+EPI组(n=31):松止血带前10 min给予TXA静滴(10 mg/kg),在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 mL (1∶200000),注射后夹闭引流管2h;TXA组(n=31):于松止血带前10 min给予TXA静滴(10mg/kg),同时术后夹闭引流管2 h;EPI组(n=30):在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 mL (1:200 000),注射后夹闭引流管2h;对照组(n=30):仅术后夹闭引流管2h.观察四组患者手术时间、总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后3～5d髌上及髌下10 cm周径平均变化值、术后7d膝关节HSS评分,术后7d完善双下肢血管超声,随访3月,明确血栓发生情况.结果 TXA+EPI组、TXA组、EPI组较对照组在总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后3～5d髌上及髌下10 cm周径平均变化值上均显著降低(P＜0.05),但在术后引流量上,EPI组较TXA组减少更加明显,差异显著(P＜0.05),其余相比差异无统计学意义(P＞0.05);术后7 d HSS评分TXA+EPI组要高于其余3组(P＜0.05).结论 氨甲环酸联合肾上腺素明显减少了初次单侧TKA术后失血,减轻了TKA术后膝关节肿胀,促进了患者早期膝关节的功能锻炼,加速了膝关节功能的康复,有一定的应用价值,但有可能造成伤口延迟愈合等并发症,临床应用需谨慎.