摘要：
目的 探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyl transferase,COMT)基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效和认知功能之间的关系.方法 收集105例汉族精神分裂症患者和汉族健康对照168例,精神分裂症患者服用利培酮12周后以PANSS量表、数字划消测验、瑞文标准推理测验、顺背及倒背数字评估疗效,检测COMT基因rs165599、rs4680、rs6267、rs737865位点多态性.结果 (1)rs737865在本研究样本中不是多态性位点;(2) rs4680位点在精神分裂症患者和对照组间的等位基因频率与基因型频率的分布差异有统计学意义(x2 =8.16,P=0.02);单倍型仅rs165599-rs4680的GA型在精神分裂症和对照组间的差异有统计学意义(x2=4.35,P=0.04);(3)治疗后PANSS总分[(47.64±5.75)分]、分量表得分[分别为阳性症状(11.66±2.90)分,阴性症状(13.79±3.18)分,一般精神病性症状(22.09±3.59)分]以及五因子模型得分较治疗前[分别为总分(89.92±10.53)分,阳性症状(23.50±4.68)分,阴性症状(24.69±5.03)分,一般精神病性症状(41.67±6.98)分]降低(P＜0.05);治疗后数字划消分值较治疗前有上升(t值分别为-12.34、-10.17、-4.34,均P＜0.05),顺背与倒背数字测试分值较治疗前上升(t=-5.57,P=0.00);瑞文标准推理测试结果分值上升(t=-19.05,P=0.00);(4)rs 165599位点不同基因型在治疗后瞬时记忆变化值差异具有统计学意义(F=4.06,P=0.02);(5)rs4680不同基因型在治疗后PANSS阴性症状因子的差异具有统计学意义(F=3.11,P=0.049);(6)rs 6267不同基因型在治疗后阴性症状(F=4.64,P=0.01)、认知损害(F=3.21,P=0.045)、瞬时记忆(F=4.86,P=0.03)的差异具有统计学意义.结论 利培酮可有效改善精神分裂症患者的精神病性症状,促进认知功能的恢复;rs165599-rs4680单倍型GA与精神分裂症存在关联,可能为精神分裂症发病的风险因素.
