摘要：
目的 观察皮下神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛(PHN)的效果和安全性.方法 选取2013年1月至2014年12月昆明医科大学第一附属医院疼痛门诊诊治的PHN老年患者60例.完全随机分为皮下神经阻滞组、加巴喷丁组和联合组,各20例.皮下神经阻滞组给予皮下神经阻滞治疗,1次/d,共3次;加巴喷丁组口服加巴喷丁治疗,共2周;联合组采用患侧皮下神经阻滞+口服加巴喷丁治疗,共2周.比较3组治疗前后数字疼痛评分量表(NRS)评分、疼痛缓解度(PAR)、镇痛有效率、不良反应及随访3个月内的预后.结果 治疗后第28天联合组、加巴喷丁组的NRS评分低于皮下神经阻滞组,差异有统计学意义[(2.0±0.7)、(2.7±0.7)分比(4.2±0.9)分](P＜0.05).治疗后第3、7、14、21、28天,联合组的镇痛显效率明显高于皮下神经阻滞组、加巴喷丁组,差异有统计学意义[65.0％ (13/20)比0.0％ (0/20)、45.0％ (9/20),65.0％ (13/20)比40.0％(8/20)、55.0％ (11/20),80.0％ (16/20)比60.0％ (12/20)、70.0％ (14/20),95.0％(19/20)比55.0％ (11/20)、80.0％ (16/20),95.0％ (19/20)比60.0％ (12/20)、90.0％ (18/20)](P＜0.05).治疗的不良反应主要表现为局部血肿和眩晕、嗜睡,3组总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月皮下神经阻滞组PHN遗留率明显高于加巴喷丁组、联合组,差异有统计学意义[25.0％ (5/20)比10.0％ (2/20)、10.0％ (2/20)] (P ＜0.05).结论 皮下神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸背部PHN是一种安全、有效的方法.
