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左心房未分化肉瘤一例

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C

机构: [1]云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院心血管外科,650032
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摘要:
临床资料:患者男,47岁,呼吸困难4个月,四肢乏力2个月。查体:心尖区闻及舒张期病理性心脏杂音。心脏彩超:左房内探及47 mm×71 mm的巨大包块,包块回声不均,边缘规整,活动度小,附着于房间隔及心房壁,浸润二尖瓣两个瓣叶左房面,致二尖瓣开放受限,诊断左房内巨大占位性质待查。心电图正常。CT:左房内团块状低密度灶,边缘尚清,密度不均,脱垂于二尖瓣上,增强后轻度不均匀强化,考虑黏液瘤。肝功能:r-谷氨酰转移酶(GGT)升高,前白蛋白(PA)降低;肿瘤相关抗原:CA125升高。行左房内肿块切除术,术中见:左房内巨大占位性病变(大小80 mm×100 mm),鱼肉样,质脆,部分钙化,有血供,无明显包膜;房间隔、左房顶及左心耳广泛浸润;二尖瓣环及前叶受侵蚀严重,后叶基本正常。瘤体阻塞左右上下肺静脉开口及二尖瓣开口。尽量切除肺静脉开口及二尖瓣开口附近的瘤体;剪除受侵犯的房间隔;尽量切除左心耳及左房顶附近的瘤体,同时避免损伤左心耳及左房顶。术中快速冰冻切片示恶性肿瘤。术中食道超声:二尖瓣轻度狭窄并轻度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全。病理检查:未分化肉瘤。免疫组化:SAM(-),actin(-),CD31(-),CD34(-),HMB-45(-), Melan-A(-),Des(-),D2-40(-),EGFR(+),ER(-), PR(-),Vim(+),MC(-),CR(-),CK(-),VEGF(+)。跟踪随访一年,术后患者未行抗肿瘤治疗,目前一般情况尚可。

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第一作者:
第一作者机构: [1]云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院心血管外科,650032
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