摘要：
目的 探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder)患者脑白质结构变化及其与临床症状的关系.方法 对40例强迫症患者(强迫症组)及40名对照者(对照组)进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,运用基于体素分析法比较各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并与耶鲁布朗强迫症状量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale,Y-BOCS)评分和病程做相关分析.结果 与对照组相比,强迫症组右侧胼胝体[MNI坐标(x、y、z):18、16、16,t=4.00]、右侧丘脑[MNI坐标(x、y、z):10、-22、-22,t=5.31]、左侧前扣带回[MNI(x、y、z):-14、26、24,t=3.95]、右侧后扣带[MNI坐标(x、y、z):0、-34、16,t=3.77]、双侧颞中回[左颞中回MNI坐标(x、y、z):-44、-24、-8,t=4.45;右颞中回MNI坐标(x、y、z):48、-34、-10,t=4.34]、双侧颞下回[左颞下回MNI坐标(x、y、z):-46、12、-30,t=3.91;右颞下回MNI坐标(x、y、z):46、-20、-12,t=4.11]、双侧海马旁回[左侧海马旁回MNI坐标(x、y、z):-28、-24、-26,t=4.40;右侧海马旁回MNI坐标(x、y、z):20、-32、-20,t=4.21]、右侧楔前叶[MNI坐标(x、y、z):26、-42、14,t=4.22]、左侧枕叶舌回[MNI坐标(x、y、z):-28、-72、-2,t=4.30]及双侧小脑9区[左侧小脑9区MNI坐标(x、y、z):-6、-42、-36,t=4.46;右侧小脑9区MNI坐标(x、y、z):10、-48、-36,t=4.16]附近白质FA值降低.未服药患者存在与此类似的异常,但区域更为广泛(均P<0.001).相关分析显示,右侧额叶、右侧扣带回、左侧颞上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶FA值与Y-BOCS量表总分正相关,右侧顶下小叶FA值与病程负相关.结论 强迫症患者有着广泛的大脑白质微细结构的改变,这些异常区域可能存在轴突完整性损伤,与强迫症的病理生理有关,未服药患者的类似异常提示这种白质改变可能是疾病的素质性特征.
