目的 探讨咪达唑仑或托烷司琼单独应用或咪达唑仑联合托烷司琼应用对蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产手术患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的疗效. 方法 择期行剖宫产的健康产妇160例,采用完全随机分组法分成4组(每组40例):空白对照组(S组)、托烷司琼组(T组)、咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑+托烷司琼组(MT组).所有患者均采用右侧卧位下L3～L4椎间隙蛛网膜下腔穿刺.麻醉用药为0.75％罗哌卡因2 ml+l ml脑脊液稀释成3 ml后蛛网膜下腔注入.胎儿娩出钳夹脐带时S组、T组、M组、MT组分别静脉注射0.9％氯化钠注射液4 ml、托烷司琼4 mg(4 ml)、咪达唑仑40 μg/kg(4 ml)、咪达唑仑40 μg/kg+托烷司琼4 mg(4 ml).所有患者术后常规给予静脉自控镇痛.PONV的严重程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评估.分别记录手术结束后0～6 h、6 h～12 h、12 h～18 h、18 h～24 h PONV发生的严重程度和频次. 结果 M组(2.5％)和MT组(2.5％)PONV的发生率明显低于S组(37.5％)和T组(20％)(P＜0.05).M组与MT组药物对PONV的疗效相同,T组与S组药物对PONV的疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).S组(20％)和T组(10％)术后0～24 h对止吐药的需求量明显高于M组(0)和MT组(0). 结论 单独应用咪达唑仑(40 μg/kg)或咪达唑仑联合托烷司琼应用均可有效预防蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产手术患者PONV,二者疗效相同.