摘要：
目的 评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration AMD)后患者黄斑区中心视野的变化情况.方法 本研究纳入湿性AMD患者26例(28眼),每例患者予以1次维替泊芬联合PDT后3d再给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗,然后根据患者治疗后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、Humphrey 10-2中心视野检查、黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)的渗漏情况决定是否需要再次玻璃体内注射雷珠单抗.结果 联合治疗后1个月、3个月、6个月,湿性AMD患者的BCVA明显提高,分别为0.22±0.07、0.26 ±0.07、0.24±0.08 (P=0.029、0.004、0.015),而治疗前BCVA为0.12±0.09;CFT显著降低,分别为(264.09±28.40) μm、(273.45±24.89) μm、(286.54±26.39) μm(均为P=0.000),而治疗前CFT为(458.27±27.38) μm;中心视野10°范围内的平均敏感度(mean sensitivity,MS)增加了,分别为(24.33±3.20)dB、(24.54±3.25) dB、(26.89±3.46)dB(P=0.015、0.010、0.000),而治疗前的MS为(20.25 ±3.12) dB;4°范围内MS增加了,分别为(23.66±4.23) dB、(23.40±4.49)dB、(25.93 ±4.43) dB(P =0.024、0.034、0.001),而治疗前4°范围内MS是(19.49±4.66)dB;视野平均缺损(mean devia-tion,MD)降低了,分别为(-7.60±3.24)dB、(-7.72 ±3.51)dB、(-6.29±3.21)dB(P =0.008、0.010、0.001),而治疗前MD为(-11.98±3.18)dB.模式标准差增加了,分别是5.44±1.53、5.78 ±1.82、6.88±1.65(P =0.013、0.004、0.000),而治疗前模式标准差为3.34±1.04.所有的数据均提示黄斑区的功能有好转.此外,BCVA和CFT(r=-0.297,P=0.005)、CFT和中心视野10°范围内的MS(r=-0.385,P=0.000)、CFT和视野的MD(r=-0.193,P=0.033)两两之间存在一定的负相关关系.结论 黄斑区中心Humphrey视野指数的改变可用于评估PDT联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性AMD后患者视功能的改变.
