目的：探讨血清胱抑素C（ CysC）水平变化在早期诊断急性肾损伤（ AKI）的价值以及与 AKI预后的关系。方法收集入住 ICU的198例危重患者，分为观察组和对照组，其中观察组为发生AKI的42例患者，对照组为未发生AKI的156例患者。以入住ICU第1个24 h为起点，观察至患者在ICU死亡或转出ICU为观察终点。所有患者每天早晨采血做血CysC和血肌酐（ Scr）检查。采用 Cockroft－Gault equation公式估计肾小球滤过率（ GFR）。 AKI运用RIFLE分期标准进行诊断。分析不同分期标准的AKI患者CysC与Scr，血CysC与肾小球滤过率，Scr与肾小球滤过率的相关关系，CysC与AKI患者预后关系。结果198例ICU患者中，42例发生AKI，发生率21．2％，其中R标准9例，I标准8例，F标准25例；156例非AKI为对照组。 AKI患者的CysC较非AKI显著升高。 AKI患者的CysC与Scr，CysC－1与GFR成显著线性正相关。按照 CysC和 Scr分别诊断 AKI，不同程度AKI诊断中位时间是R标准的中位时间为2．5 d和3 d（P＜0．05），I标准的中位时间为3．5 d和5 d（P＜0．05），F标准的中位时间为5 d和6 d（P＜0．05）；当以Scr升高≥150％作为AKI诊断标准时，ROC分析显示曲线下面积（AUC）为0．978（95％可信区间O．960～1．006），血清CysC在AKI诊断上准确性高；AKI病人血清CysC水平较对照组患者明显升高（P＜0．01）；在 AKI的不同分期标准中，血清CysC与 Scr、（CysC）－1与 GFR呈显著线性正相关（P＜0．01）；Logistic回归分析显示血清CysC和Scr与AKI患者死亡率无关（P＞0．05）；ROC分析表明CysC和Scr不能预测 AKI病人的死亡和存活情况（P＞0．05）。结论 CysC在AKI的诊断时间上较 Scr早，可作为 AKI早期检测指标，CysC升高与 AKI的严重程度紧密相关，Cys C与AKI患者的预后无关，不能预测患者预后情况。