摘要：
目的 分析中国10所城市哨点医院内15岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)病例分布特征,并分析重症病例发生的危险因素.方法 于2009年12月至2014年6月,以我国10个监测城市的10所哨点医院的呼吸内科、儿内科及重症监护室病房的2 937例SARI病例为研究对象,对其进行咽拭子采集、流感病原学检测以及问卷调查.纳入标准:15岁以下、符合SARI病例定义、完整填写调查表信息的监测科室收治的住院病例.采用秩和检验比较轻症和重症病例间年龄、病程中发病至住入院天数、住院时间、发病至出院或死亡天数的差异.采用x2检验比较轻症和重症病例人口学特征、流感病毒检测阳性率、流感病毒接种率、慢性基础性疾病及临床特征的差异.根据SARI监测方案,按年龄将SARI儿童病例分成两层(＜2和≥2岁组),采用多因素二分类非条件logistic回归分析重症病例的危险因素.结果 2 937例SARI儿童病例中,轻症占97.7％(2 872/2 937),重症占2.3％ (65/2 937),5岁以下占78.8％(2 315/2 937).重症和轻症病例年龄的P50分别为0.4、2.0岁(U=-6.23,P＜0.001),重症和轻症病例慢性基础性疾病患病率分别为32.3％(21/65)、8.4％(240/2 872)(x2=45.03,P＜0.001).流感病毒检测的阳性率为6.5％(190/2 937),轻症、重症病例的阳性率分别为6.5％(186/2 858)、6.2％ (4/65)(x2=0.08,P=0.961).季节性流感疫苗接种率为1.5％(42/2 853),其中轻症病例的接种率为1.5％(42/2 788),高于重症病例(0) (x2=6.09,P=0.048).＜2岁组中,＜11月龄和至少患1种慢性基础性疾病均是患重症SARI的危险因素,其风险分别是12～23月龄和无慢性基础性疾病史病例的4.71(5.35～40.44)、5.61 (2.96～10.63)倍.≥2岁组中,年龄、是否至少患1种慢性基础性疾病、季节性流感疫苗接种史与重症病例相关性无统计学意义,OR(95％CI)值分别为0.92(0.80～1.05)、0.67(0.09～5.05)、0.85 (0.31～2.35).结论 我国10所城市哨点医院内SARI病例以5岁以下病例为主,＜11月龄、至少患1种慢性基础性疾病是产生重症病例的危险因素.
