目的：探讨肾移植（KT）患者接受HBcAb阳性供体时应用乙肝免疫球蛋白（HBIg）预防乙肝的安全性和有效性。方法选择行同种异体KT患者69例，受体术前均无乙肝，供体均为HBsAg阴性、HBcAb-IgM阳性。将其随机分为观察组39例，KT前后应用小剂量HBIg；对照组30例不用HBIg。比较两组术后不同时间的肝肾功能及术后12、36个月乙肝发生率。结果观察组术后发生急性排斥1例。随访3～36个月，观察组术后8、12个月死于肺部感染2例，对照组术后6、24个月死于肺部感染、暴发性肝炎各1例。观察组术后12、36个月乙肝发生率分别为0、2．6％，对照组分别为10．3％、17．9％，两组比较P均＜0．05。两组术后12、24、36个月的血肌酐、总胆红素水平及24个月的肝功能异常率比较，P均＜0．05。结论 KT患者接受HBcAb-IgM阳性者的供肾时，预防性应用HBIg进行被动免疫，可有效降低乙肝发生率，改善其术后肝肾功能，延长生存时间。