摘要：
目的 研究胆道感染产ESBLs大肠埃希菌耐药和流行情况.方法 选取2009 2013年南阳地区和昆明地区分离自胆道感染患者产ESBLs大肠埃希菌182株,采用最低抑菌浓度法做药敏试验,采用PCR扩增分离株13种耐药基因并对产物进行溴化乙锭染色和凝胶成像.结果 产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松3种药物耐药率均在80％以上,对氟喹诺酮类药物中的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为47.25％和56.04％,对头霉素类抗生素头孢西丁耐药率为21.43％,对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南全部敏感.PCR扩增产ESBLs大肠埃希菌分离株耐药基因,有97株检出TEM基因,占53.30％;52株检出SHV基因,占28.57％;21株检出CTX-M-1基因,占1i.54％;3株检出CTX-M-2基因占,1.65％;5株检出到CTX-M-3基因,占2.75％;1株检出CTX-M 8基因,占0.55％;47株检出CTX M-9基因,占25.82％;32株检出CTX-M-14基因,占17.58％;29株检出OTA-1基因,11株检出OTA-10基因,分别占15.93％和6.04％.未检出CTX-M-5和OTA-2基因.结论 胆道感染产ESBLs大肠埃希菌耐药基因亚型呈多样化,与近年来人员流动较大有关,哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松不能用于治疗产ESBLs大肠埃希菌感染,碳青霉烯类抗生素可以作为一线药物用于治疗产ESBLs大肠埃希菌严重感染.
