摘要：
目的:探讨不同分型肝胆管结石病手术方式的合理选择.方法:回顾性分析2005年1月-2012年12月手术治疗的667例肝胆管结石病患者的临床资料,患者分别行胆道探查取石术(BDE)、肝切除术(HT)、胆肠吻合术(HJS)中一种或联合多种手术方式处理,参照新的分型方法进行分型后,比较同种类型肝胆管结石病不同手术方式的结石清除率、术后并发症发生率及随访优良率.结果:Ⅰ型129例中,HT与BDE+HT的结石清除率、随访优良率均优于其他术式(均P＜0.05),术后并发症发生率各术式间无统计学差异(P＞0.05);Ⅱa型72例中,BDE+HT结石清除率及随访优良率都优于其他术式(P＜0.05),BDE+HJS术后并发症发生率最低(P＜0.05);Ⅱb型98例中,BDE+HT的结石清除率及随访优良率最高(均P＜0.05),HT术后并发症发生率最高(均P＜0.05);Ⅱc型25例中,各术式各指标间无统计学差异(均P＞0.05);Ea型251例中,BDE+HT结石清除率及随访优良率都优于其他术式,BDE术后并发症发生率较其他术式低(均P＜0.05);Eb型55例与Ec型37例中,BDE+HT+HJS的术后结石清除率及随访优良率优于其他术式(均P＜0.05),术后并发症各术式间无统计学差异(P＞0.05).结论:根据肝胆管结石病合理分型选择合理的手术方式,加上各种有效的辅助手段,个体化治疗有助于提高结石清除率,减少术后并发症发生.
