1临床资料<br>　　患者男性，65岁，诉一月内反复发热，出汗，乏力，伴腹部饱胀及腰背部疼痛。在半月内体重减低6公斤。查体：胸部多处“蜘蛛痣”。腹部触诊肝脏肿大。超声心动图：心脏腔室大小正常，室壁运动正常；右心房内有一4.1×3.5 cm实性偏低回声占位，位于下腔静脉入口房间隔上，边界清楚，活动度小（图1）；三尖瓣瓣叶增厚，回声稍增强，舒张期血流速度130 cm/s，收缩期极少量反流。在右室前壁前方有少量心包积液。肝脏肿大，回声增粗不均，肝右叶有一5.4×5.0 cm实性混合回声占位，边界清，包块似呈分叶，有边缘晕（图2）。放射免疫法测定血清甲胎蛋白（AFP）680μg/L。在超声引导下行组织学穿刺，病理学检查提示为原发性肝癌，诊断为：肝右叶原发性肝癌；右房内实质性占位考虑为转移瘤。