目的 观察静脉输注氨茶碱对严重脓毒症患者氧合指数、尿量、心脏指数和APACHEII评分的影响,探讨静脉输注氨茶碱治疗脓毒症的可行性.方法 将60例APACHE 评分>16分的脓毒症患者随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组30例.两组均予机械通气、按药敏或感染部位给予抗生素治疗、早期靶目标容量治疗和静脉输注小剂量肾上腺皮质激素治疗.观察组另外静脉输注氨茶碱,首先30 min内静脉输注负荷剂量3 mg/kg的氨茶碱,再以0.4 mg/(kg·h)持续静脉输注,持续4 d.两组均常规行桡动脉穿刺置管,连接MX950T传感器和Vigileo监测仪,以每搏量变异度为指导调整输液速度,持续监测心脏指数、每搏量变异度和有创动脉血压.于静脉输注氨茶碱前(T0)、输注氨茶碱后第一个24 h( T1)、第二个24 h(T2)和第三个24 h(T3)4个时间点抽取动脉血行血气分析;抽取外周静脉血3 ml测定氨茶碱血药浓度;记录每日尿量和总输液量.结果 两组患者年龄、性别构成比、身高、体重、APACHEⅡ 评分和每日总输液量差异无统计学意义(P＞0.05);与C相比,A组静脉输注氨茶碱前心脏指数、氧合指数、尿量差异无统计学意义(P＞0.05);与T0相比,两组氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组T1、T2和T3氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组心脏指数T0时差异无统计学意义(P＞0.05),T1和T3升高(P<0.05);与C组相比,A组T3APACHEⅡ 评分分值降低(P<0.05).结论 静脉输注氨茶碱可通过增加脓毒症患者尿量、改善氧合和心脏功能,从而降低APACHEⅡ 评分,改善脓毒症患者的预后.