摘要：
背景 抑郁症已日益成为影响国人健康的公共卫生问题,但只有少部分抑郁症患者获得治疗.治疗率低的原因之一在于进口抗抑郁药治疗花费高昂.目的 比较选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)艾司西酞普兰国产药草酸依地普仑片与专利药来士普治疗抑郁症的有效性和安全性.方法 采用随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床研究,入组抑郁症病例260例,其中研究组(草酸依地普仑治疗组)和对照组(来士普组)各130例,治疗8周.主要疗效指标为17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD-17)评分.安全性评估包括不良事件、定期体检、实验室检查和心电图检查等.结果 为期8周的治疗中研究组有35名(27％)受试者脱落,对照组为32名(25％).意向治疗分析(intention-totreat analysis,ITT)发现治疗8周后,研究组的HAMD量表评分减分(标准差)为13.9 (8.2)分,对照组为14.3 (8.1)分(t=0.44,p=0.664).研究组和对照组的有效率(HAMD减分率≥50％)分别为69％和67％(x2=0.16,df=1,p=0.690)；临床痊愈率(研究终点HAMD总分≤7分)分别为51％和49％(x2=0.06,df=1,p=0.804).研究组常见的不良反应为口干(12.3％)、恶心(9.2％)和头晕(6.2％),对照组为恶心(10.8％)、乏力(7.7％)和嗜睡(6.9％). 在研究的前35天中,治疗组出现1例自杀和2例自杀未遂,对照组出现1例自杀(Fisher 精确检验,p=0.314).结论 对在精神卫生中心门诊就诊的中、重度抑郁症患者,采用国产草酸依地普仑片与来士普初步治疗的疗效与安全性相当.治疗过程中需要严密关注自杀风险.试验注册号:NCT00866593 (clinical.trails.gov)
