摘要：
目的:通过检测胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)、胰岛素受体底物-2(insulin receptor substrate-2,IRS-2)及磷脂酰肌醇-3(phospllatidylinositol 3-kinase,PI-3K)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及糖耐量正常(normal glucose,NG)孕妇大网膜脂肪组织的表达,以期探讨GDM孕妇胰岛素受体底物IRS-1/-2及PI-3K表达变化对胰岛素抵抗的影响.方法:将研究对象分为两组:GDM组26例、NG组24例.研究对象在足月入院待产后测量各研究对象产前体重、空腹血糖、空腹胰岛素等临床指标,因产科指征行剖宫产分娩时收集大网膜组织5g,实时荧光定量PCR检测网膜组织中IRS-1/-2、PI-3K mRNA表达,免疫印迹法检测蛋白质的表达.结果:①GDM组表现出明显的胰岛素抵抗;②IRS-1及PI-3K在GDM孕妇网膜组织中mRNA及蛋白质的表达明显降低,而IRS-2在GDM孕妇网膜组织中的表达与NG组无明显差异;③Perason相关性分析显示,IRS-1与IRS-2在大网膜的表达呈正相关;④随BMI增加,GDM孕妇大网膜脂肪组织中IRS-1 mRNA表达逐渐降低,PI-3K的表达始终处于较低表达状态.而在NG组孕妇,BMI增加IRS-1及PI-3K mRNA表达逐渐增加,但当BMI≥29 kg/m2时IRS-1及P85的表达亦开始下降,IRS-2 mRNA表达在GDMIRS-1较低水平时表达稍有增高.结论:GDM孕妇大网膜脂肪组织中IRS-1/PI-3K信号通路的异常参与了胰岛素抵抗的发生.
