患者男,65岁.因“突发胸闷、胸痛3h”于2012年03月07日入院,既往于2006、2007年曾先后两次因冠心病急性心肌梗死经右桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),并于左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)近段各植入支架1枚;有高血压、心房颤动病史6年,未服用华法林抗凝治疗.患者于当日18时许无明显诱因突发左胸部持续性闷痛,伴大汗、气促,左侧上腹部疼痛,自服“速效救心丸”无缓解,遂来昆明医科大学第一附属医院急诊科就诊,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,见图1.考虑为急性冠状动脉综合征,收入心内科住院治疗,查体:血压140/100 mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,心率101次/min,心音强弱不等,律不齐,呈心房颤动律,心前区未闻及杂音;双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;腹部平软,左侧中上腹部压痛,肝、脾未触及肿大,肝颈静脉回流征阴性,腰腹部无血管杂音,双下肢无水肿.检查资料:急诊血、尿常规,淀粉酶,肝肾功能正常;心肌酶学,见表1.