目的 通过供肾活检发现供者潜在的肾脏疾病,对供受者术后肾功能的评价和保护提供参考.方法 2006年10月～2007年12月的20例活体供肾捐赠者,分别对1例术前B超引导下经皮肾穿刺活检和19例取肾术中采用16G自动活检枪行供肾活检,肾活检标本行常规及免疫病理检查并对结果进行分析.结果 术前病检的1例未发现异常,19例术中肾活检有5例发现肾脏组织学异常（部分病例组织学改变有交叉）,轻度系膜增生3例,肾小管局灶性萎缩2例,肾小球硬化3例.轻度系膜增生性肾炎者为68岁父亲供33岁儿子,术后肾功能延迟恢复至2周正常,现肾功能正常存活32月,1例肾小球硬化者为54岁母亲供30岁儿子,术后三月逐渐肾功能不全（血肌酐300～400 μmol/L）维持至今,其余移植肾功能无异常.结论 供肾活检有利于发现常规无创检查难以发现的供肾潜在的肾脏疾病,对供肾选择具有重要参考意义.选择性地开展供肾术前或术中肾穿刺活检,有利于准确把握供肾的组织形态和功能状态情况并进行相应的针对性处理,从而使供、受者双方的长期生存都得到更好的保障.