资源类型：
收录情况：
◇ 统计源期刊
◇ 北大核心
◇ CSCD-C
◇ 中华系列
文章类型：
机构：
[1]四川大学华西医院心理卫生中心,成都610041
四川大学华西医院
[2]昆明医学院第一附属医院精神科
内科科室
精神科
昆明医科大学附属第一医院
[3]首都医科大学附属北京安定医院
[4]西安交通大学附属第一医院精神科
[5]中南大学湘雅二医院精神卫生研究所
[6]广州市精神病院精神科
出处：
ISSN：
关键词：
抑郁症
临床方案
抗抑郁药
抗精神病药
认知疗法
电惊厥疗法
优化治疗
摘要：
目的 探讨难治性抑郁症的优化治疗方案.方法 对1128例抑郁症患者根据随机数字表随机接受三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗,每种药物的疗程均为6周;治疗中经上述1种药物治疗无效者随机换用上述另外两类药中的1种,继续治疗6周;仍无效且药物依从性好者构成难治性抑郁症则进入优化治疗方案(分别合用锂盐、甲状腺素、改良电休克、第二代抗精神病药及认知行为治疗等).1128例中非难治性抑郁症患者(非难治性抑郁症组)987例,难治性抑郁症患者(难治性抑郁症组)141例.于基线和治疗第1,2,4,6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定疗效.结果 治疗第6周末,非难治性抑郁症组总有效率为73.86%,难治性抑郁症组为58.87%,差异有统计学意义(P<0.01).难治性抑郁症组分别合并使用锂盐(54.3%)、甲状腺素(57.9%)、改良电休克(57.1%)、第二代抗精神病药(62.5%)及认知行为治疗(63.6%)等优化方案的总体有效率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 合并优化方案治疗可提高超过50%的难治性抑郁症患者的疗效.
基金：
国家科技攻关项目(2004BA720A21-01)
第一作者：
第一作者机构：
[1]四川大学华西医院心理卫生中心,成都610041
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
李静,许秀峰,王刚,等.难治性抑郁症优化治疗方案的研究[J].中华精神科杂志.2009,42(1):17-20.
