摘要：
背景:前列腺增生治疗的金标准目前仍是经尿道前列腺电切术,但并非所有的患者都适合采用该种手术方式.前列腺支架作为一种暂时或者永久解除前列腺段尿路梗阻的方法是泌尿外科领域一种相对较新的方法,由于具有受患者身体状况影响小、操作简单、疗效确切等优点被各国泌尿外科前列腺治疗指南列为可选择的治疗手段之一.目的:分析镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管疾病等高危前列腺增生的效果及其不同技术操作与其生物相容性特点.设计、时间及地点:回顾性分析2002-10/2006-04昆明医学院第一附属医院泌尿外科的病例资料.对象:选择在局部麻醉状态下行前列腺镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管等高危疾病的前列腺增生老年患者41例.平均年龄(81.7+7.4)岁.方法:采用南京微创医学科技有限公司生产的MTN型镍钛形状记忆合金编织管状支架,配备膀胱镜或X射线定位置入器.其中27例为透视尿道造影条件下置入,14例为膀胱镜下置入.主要观察指标:①两种方法支架置入后与宿主生物相容性的反应.②支架置入前后前列腺症状评分、残余尿量和最大尿流率.结果:41例中2例放置失败,38例接受随访6～36个月.①27例X射线透视尿道造影条件下一次置入成功.2例术后3个月内反复尿路感染,经治疗痊愈.1例术后发生较严重血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.3例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管,并予口服α受体阻滞剂拔除尿管后小便能自解.1例终身膀胱造瘘.②14例膀胱镜下置入病例中2例发生前列腺支架脱落入膀胱,其中1例经手术后取出并同时行前列腺绿激光气化术,1例行开放手术并同时行前列腺摘除术.4例术后反复尿路感染.1例术后发生较严重的血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.5例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管.并予口服α受体阻滞剂,3 d后拔除尿管.1例始终不能正常排尿,改行终生膀胱造瘘.③支架置入后IPSS评分由(27.19+3.56)分减少到(8.34±4.54)分,差异有显著性意义(P＜0.01).最大尿流率从0mL/s增加到(12.48±3.36)mL/s,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:镍钛合金网状支架置入组织相容性好、治疗效果好、严重并发症少.X射线定位置入法优于膀胱镜置入法.
