摘要：
目的 分析缺血再灌注损伤对同种异体原位肝移植后受者胆红素变化的影响. 方法 30例入选患者监测术前及术后15天内肝功能数据进行统计学分析,同时在手术中获取冷缺血时及再灌注后供体肝脏组织进行光镜及电镜检查.结果 肝移植术后存在一过性高胆红素血症(术后11天内),血总胆红素术后第1天(78.84±34.59)mmol/L,较术前(21.60±8.03)mmol/L明显升高(P<0.05),碱性磷酸酶术前中位数40.46IU/L,术后第1天中位数19.27 IU/L,术后1天较术前降低(P<0.05).胆汁酸术前中位数32.93ummol/L,术后第1天中位数20.85 ummol/L,术后1天较术前降低(P<0.05).γ-谷氨酰转肽酶术前中位数28.81 IU/L,术后第1天中位数29.17IU/L,术后1天γ-谷氨酰转肽酶较术前升高没有显著差异(P>0.05).术前直接胆红素/总胆红素比值为(39.85%±12.51%),术后1天比值为(54.25%±7.6%),术后较术前升高(P<0.05).同时,光学显微镜及电子显微镜形态学检查没有发现肝细胞外胆汁瘀积,胆红素主要淤积于肝细胞水平.结论 缺血再灌注损伤导致患者肝移植术后早期出现以直接胆红素升高为主的一过性高胆红素血症,并在术后11天左右降至术前水平.胆汁瘀积主要发生于肝细胞水平.
