1 病例报告患者男,18岁.2年前发现左面颊较健侧丰满,夜间左颞下颌关节疼痛不适.当地医院诊断为髁状突增生,口服中药无效.近日发现面中线向右侧偏斜,左颞下颌关节疼痛不适加重.检查患者面中线向右侧偏斜,张口度约35 mm,开口型"",左侧后牙开牙合,听诊张口末期弹响杂音.X线、CT示左侧髁状突消失,为一直径约4.0 cm的类球形高密度影所替代.临床诊断:髁状突骨瘤.系统检查无明显手术禁忌,鼻插全麻.行患侧颌下切口,完全剥离咀嚼肌在下颌角内外侧的附着,充分显露下颌角及升支内外侧,暴露关节区及周围正常的组织结构,完全剥离肿瘤周围软组织,未损伤颞肌,用16号导尿管引导线锯以防损伤翼丛及颌内动脉,从乙状切迹最底点处斜形锯断髁状突及肿瘤,因骨瘤较大,形态不规则,嵌在颞下窝,向下牵拉下颌骨,顺阻力小的方向缓缓取出约4.3 cm×4.0 cm×3.8 cm的肿瘤,利用自体肋软骨重建髁状突骨瘤切除后的颞下颌关节.钢丝固定,固定时确保颏部正中位,尽量恢复下颌升支高度及咬合关系.置负压引流管,术后不作颌间牵引固定,2～3 d后开始作张闭口训练.视引流量多少,术后2～3 d拔除负压引流管.局部理疗.术后病理检查诊断为髁状突骨瘤,随访3个月,开口度36 mm,面容明显改善,疗效满意.