患者 男,61岁.下午饥饿时即出现心慌、多汗、全身无力、晕厥等症状,须注射高浓度葡萄糖后才缓解.曾到多家医院就诊,空腹血糖2.9 mmol/L,糖耐量实验及胰岛素C肽释放实验均提示胰岛素瘤,但多次胰腺超声及CT检查均未见异常.此次到我院就诊后即行MR检查:横断面快速自旋回波(FSE)序列T2WI、T2 W脂肪抑制像,以及T1平扫、动态增强脂肪抑制像胰腺均未见异常信号区,轮廓正常,但胰腺形态较细小,提示轻度萎缩.在距胰腺下方约2 cm的十二指肠水平段见直径约1.4 cm的卵圆形长T1长T2信号区,动态增强动脉期明显强化,其信号强度与血管一致.该患者具有典型的Whipple三联征,而胰腺信号轮廓正常,但形态较细小,高度怀疑异位胰岛素瘤.为排除肠道内液体所形成的假瘤影像及可能的血管病变,3 d后再行复查,病灶在横断面各序列图像上的形态信号及部位均与3 d前一致(图1,2),冠状面T2脂肪抑制像及T1动态增强像上该病灶位于十二指肠降段与水平段交界处(图3,4).MRI诊断为十二指肠异位胰岛细胞瘤.手术所见:肿瘤位于十二指肠降段与水平段交界处内侧缘肠壁内,大小约1.3 cm×1.5 cm(图5).病理诊断:胰岛β细胞瘤(图6).