摘要：
1 病例报告女,26岁.因服中草药后全身皮疹20 d,胡言乱语、烦躁不安16 d入院.20 d前因左腋下痛 ,服用中草药,继之出现全身皮疹.4 d后出现胡言乱语,烦躁不安.曾住精神病院治疗无好转.经过抗过敏处理药疹好转,但仍存胡言乱语、烦躁不安而转我科.查体:全身皮疹已基本消退.窦性心动过速.神经系统检查:意识模糊,双眼能自主睁闭,平卧时四肢乱动,四肢屈肌张力高.思维破裂,表情紧张,存可疑幻听和幻视,有时模仿言语.诊断为:意识障碍原因待查、中毒性脑病?中枢神经系统感染.入院后:t38～39℃,心率持续快,呼吸急促,意识不清,呈嗜睡或浅昏迷状态,心肌酶学:CK、CK-MB、LDH不断增高, 最高时:CK 5 585 U/L,CK-MB 78.7 U/L,LDH 2 072 U/L.双肺呼吸音粗糙.血气分析:低氧血症PaO2 70 mm Hg;尿常规:RBC(++++),蛋白(++～+++).低蛋白血症.曾出现一过性急性肾功衰.全血细胞减少.ALT及AST增高.给予营养支持治疗及保肝,保护心肌,精神障碍方面因患者全身各系统有损害,给安定临时镇静等对症治疗,仍无明显好转.查免疫球蛋白:IgM 0.38 g/L,C3 0.4 g/L明显降低,IgG、IgA、C4正常;抗核抗体(AN A)1 ∶160斑点型、抗双链DNA、抗Sm抗体及A-Sm、AU1snRNP、A-ssA/R060KD均阳性,A-ssA/R 052KD、A-ssB/La、A-SoL-70、A-J0-1、ACA、A-Nucleosome均为阴性.最终诊断:系统性红斑狼疮(SLE,神经精神型).经激素和免疫抑制剂治疗后病情得到控制.
