摘要：
目的评价具有心脏再同步化治疗(CRT)和置入式心脏复律除颤器(ICD)功能起搏器(CRT-D)置入的安全性和有效性.方法共11例患者纳入研究.年龄48～84(71.6±9.5)岁,男7例,女4例.患者有心脏猝死或室性心动过速或电生理检查出现室性心动过速或心室颤动;左室射血分数≤35%,QRS≥120 ms.所有患者置入的CRT-D是美敦力INSYNC ⅡMARQUIS 7289,左心室电极置于冠状静脉窦左心室侧后壁分支或左后壁分支.右心房电极和右心室电极都使用主动螺旋电极,后者置于室间隔上部.手术在全麻下进行.术后次日在心脏超声指导下进行AV优化.结果所有患者顺利度过手术,无并发症.放射时间为19～73(44.7±19.9)min.心房电极的振幅、阻抗和阈值分别为(2.47±0.77)mV、(590±126)Ω、(1.37±0.71)V.右心室电极的振幅、阻抗和阈值分别为(11.00±3.48)mV、(586±116)Ω、(0.69±0.21)V.左心室电极的振幅、阻抗和阈值分别为(15.37±5.15)mV、(602±125)Ω、(1.62±1.59)V.除颤阈20 J和6 J的各3例,15 J、12 J和3 J各1例.1例患者因为原有除颤电极失效而更换为皮下电极,但仍除颤失败.另1例患者因为出现心电图ST-T变化而暂时未测定除颤阈值.所有患者除颤能量最后设在30 J,术后2天出院.结论即使在高龄患者,置入具有CRT和ICD功能的起搏器是安全的.长期临床效果值得进一步评价.
