目的了解二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学的影响,为合理选择术式以最大限度减少手术并发症提供科学依据.方法采用彩色多普勒超声结合计算机图像分析技术,对保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者机械瓣下游湍流剪应力(turbulent shear stress,TSS)等指标进行体内定量研究.结果无论保留全瓣或后瓣,跨瓣血流边界位点TSS在两种不同构型机械瓣组间均存在显著性差异(P＜0.05),单叶机械瓣(单叶瓣)TSS较双叶机械瓣(双叶瓣)高.对于单叶瓣,TSS在保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)、保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)与未保留瓣下结构组(未保留组)间均存在显著差异(P＜0.05).而对于双叶瓣,保留全瓣组TSS均高于其它2组(P＜0.05).结论保留瓣下结构可改善术后患者心功能,但却在一定程度上增加跨瓣血流扰动性,使下游TSS增大.这种影响以全瓣保留者为著,单叶瓣甚于双叶瓣.对于心功能较差,有必要保留全瓣瓣下结构者,可尽量使用双叶瓣,以减轻对人工心瓣下游血流动力学可能产生的不良影响.